Renin-Antagonist, Reninhemmer, Renin-Inhibitor

Eine neuere Entwicklung bei der Bluthochdruckbehandlung stellt der Wirkstoff Aliskiren (Rasilez®) dar. Die Zulassung dieses direkten Reninhemmers erfolgte in Deutschland erst im August 2007. Wie die ACE-Hemmer und die Sartane greift auch Aliskiren in das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System ein.

Wirkungsweise

Aliskiren blockiert eine zentrale Bindungsstelle des Enzyms Renin. Dadurch wird eine ganze Kaskade von Reaktionen unterbrochen. Die Umwandlung von Angiotensinogen in Angiotensin I findet nicht statt und des Hormon Angiotensin II wird nicht gebildet. Dieses Hormon ist ein wirkungsvoller Vasokonstriktor, das heißt, es verengt die Blutgefäße. In der Folge bleiben die Blutgefäße weit gestellt, was den peripheren Gefäßwiderstand verringert. Der Blutdruck fällt dadurch.

Positive Eigenschaften

Aliskiren scheint - wie die ACE-Hemmer - eine positive Wirkung auf den Verlauf einer diabetischen Nephropathie (= Nierenerkrankung, die durch Diabetes mellitus hervorgerufen wird) zu haben. Die Ausscheidung von Proteinen im Urin wird vermindert.

Nebenwirkungen

In therapeutischen Dosen weist Aliskiren ein geringes Nebenwirkungsprofil auf (Langzeitstudien fehlen allerdings). Als eine der häufigsten Nebenwirkungen von Aliskiren wird Durchfall beschrieben. Ein trockener Husten, eine typische unerwünschte Nebenerscheinung der ACE-Hemmer, tritt nur unwesentlich häufiger auf, als bei der Gabe eines Placebos (= Medikament ohne Wirkstoff).

Weitere Nebenwirkungen können sein:

• Müdigkeit,
• Hautausschlag,
• Gewichtszunahme,
• Mundtrockenheit,
• Wassereinlagerungen,
• Kopfschmerzen.

Kontraindikationen

Nicht eingenommen werden darf Aliskiren in der Schwangerschaft und Stillzeit. Über die Wirkungsweise bei Kindern und Jugendlichen liegen keine Erfahrungswerte vor.

Beachtenswertes

Um eine ausreichende blutdrucksenkende Wirkung von Aliskiren zu erzielen, ist nur eine einmalige Tabletteneinnahme am Tag nötig. Fettreiche Speisen vermindern jedoch die Resorption des Wirkstoffes. Erst zwei Wochen nach der Einnahme stellt sich in der Regel der optimale blutdrucksenkende Effekt ein. Aliskiren ist auch mit dem Diuretikum Hydrochlorothiazid kombinierbar. Dadurch ist eine zusätzliche Reduktion des Blutdrucks erreichbar. Die Kosten für diesen neuen Arzneistoff liegen nicht wesentlich höher als für die Sartane. Jedoch sind sowohl die Sartane, als auch Aliskiren um ein Vielfaches teurer als die am häufigsten eingesetzten ACE-Hemmer.

med. Redaktion Dr. med. Werner Kellner
Aktualisierung 26.11.2009